確診睡眠呼吸中止症怎麼辦？從檢測到治療的完整指南

睡眠呼吸中止症影響全台約4-9%的成年人，從輕微打鼾到嚴重缺氧，症狀程度差異極大。本文將帶您了解完整的診療流程：從選擇科別、進行檢查、到各種治療選項，最後協助您選擇最適合的個人化治療方案。

1. 懷疑有睡眠呼吸中止症，應該掛哪一科？

懷疑有睡眠呼吸中止症，應該先掛耳鼻喉科。絕大部分造成睡眠呼吸中止的原因是上呼吸道阻塞，也就是鼻塞與喉嚨軟組織塌陷或肥大。耳鼻喉科醫師會用內視鏡檢查下鼻甲與鼻中膈，更深入分析喉嚨的四個面向軟顎(V)、口咽(O)、舌根(T)與會厭(E)。找出可能阻塞的位置，精準治療睡眠呼吸中止症。接下來會安排睡眠呼吸中止症檢查，將主觀的鼾聲客觀量化成睡眠時的各項指標，一方面評估嚴重程度，二方面可以做為治療前後的比較。

2. 睡眠多項生理檢查（PSG）：診斷的黃金標準

睡眠檢查分成兩種，第一種標準型在醫院過夜測量，第二種簡易型將機器帶回家自行檢測。第一種測量時身上會有一大堆管線監測各項生理指標，紀錄熟睡時腦波，血中含氧量，呼吸道氣流量與胸廓起伏等等的變化。優點是蒐集數據完整，有專人監督較為精準，而且有腦波數據可以區分中樞型或阻塞型呼吸中止。缺點是等候時間往往需3-6個月，醫院環境不熟悉較難熟睡，監測管線多穿戴不適，若有突發狀況無法重複測量。

第二種簡易型，優點是可近性高預約快速，居家環境舒服睡眠品質穩定，數據往往比較真實，可以2-3天重複測量選擇一個較完整的數據；缺點是缺乏腦波監測，穿戴若不確實有時裝置會滑落。

3. 陽壓呼吸器（CPAP）：最常見的治療方式詳解

上述兩種睡眠檢查都會得出最重要的數值，AHI(Apnea–Hypopnea Index, 睡眠呼吸中止指數)；代表每小時睡眠時間內，呼吸暫停(Apnea)加上低通氣(Hyponea)的次數。根據AHI可以區分睡眠呼吸中止的嚴重程度。

一般建議中度與重度呼吸中止症使用陽壓呼吸器，輕度患者也可能需要CPAP治療，需要醫師根據症狀嚴重程度個別評估。機器會持續打正壓的氣流，從鼻腔到呼吸道維持連續的氣柱，撐開呼吸道避免缺氧，有效改善呼吸道塌陷與阻塞的問題，可以階段性處理睡眠中止症。

需要注意的是，根據臨床統計，約有29%-83%的患者無法持續使用CPAP超過一年，主要原因包括面罩不適、噪音干擾等。中重度的病患先用呼吸器，渡過每天呼吸中止的夜晚，接下來就要調整飲食控制體重，勤做口咽肌肉復健與保養鼻腔呼吸道，當呼吸道更有力量體重也瘦下來，在醫師的評估下有機會脫離呼吸器的使用。

4. 除了呼吸器，還有哪些睡眠呼吸中止症治療選項？

呼吸中止的原因是呼吸道阻塞，呼吸道從鼻腔，口咽與下咽都有阻塞的可能。根據不同阻塞的地方有不同的治療睡眠呼吸中止症方式。客製化的牙套矯正器，可以讓下顎往前移動，帶動舌根與軟組織往前移動，避免舌根後倒。射頻消融術（射頻汽化治療），可以針對肥厚下鼻甲處理，讓病人重新用鼻子呼吸，讓嘴巴可以閉起來增加呼吸道空間。射頻消融術也可以針對軟顎與懸壅垂處理，減少震動的幅度從而減少半夜打鼾的聲音。積極減重也是非常重要，脖圍下降減少脂肪在呼吸道的堆積，可以讓呼吸道空間變更大。

5. 如何選擇適合自己的睡眠呼吸中止症治療方案？

打鼾與睡眠呼吸中止症是一種慢性疾病，沒有簡單或一次性的治療可以一勞永逸。但是積極的睡眠呼吸中止症治療可以大幅度改善睡眠品質，避免缺氧造成的身體傷害。第一步需要給醫師檢查評估，第二步需要做睡眠檢查量化呼吸中止的嚴重度。

在睡眠醫學的領域，個人化醫療是非常重要的，因為每位患者的呼吸道阻塞位置、嚴重程度、身體狀況都不同。要根據每個人不同的狀態，醫師與病患要一起討論治療方向還有生活習慣的調整。我們常常在解釋病情的事後，病人就坐在治療椅上睡著了。經過睡眠呼吸中止症治療後精神奕奕眼睛會放光，體態與慢性病都改善了，夫妻關係也更好！處理好夜晚的問題，白天的你會活得更精采！