發現鼻息肉怎麼辦？藥物、手術治療選擇與效果比較

長期鼻塞、聞不到咖啡香、甚至連睡覺都得用嘴巴呼吸？當這些困擾成為日常，許多人會懷疑「鼻子裡是不是長東西了？」。鼻息肉正是常見原因之一。它是由鼻腔或鼻竇黏膜因慢性發炎而形成的柔軟組織。多數為良性的，一旦息肉體積增大，可能導致鼻塞、流鼻水、嗅覺減退，甚至影響睡眠與生活品質。

然而，多數鼻塞其實是下鼻甲肥厚所致。因此，在急著尋找治療方法前，更重要的是由專業醫師透過內視鏡釐清病因，先精準診斷，再選擇最適合您的鼻息肉治療方案，才是告別鼻部困擾的第一步。

1. 鼻息肉一定要開刀嗎?

並非所有鼻息肉都需要手術切除。對於輕度或早期的鼻息肉，許多病患可以從有效的鼻息肉藥物治療中獲得明顯改善，尤其是針對過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎所引起的發炎。

鼻息肉藥物治療的主要目標是控制黏膜發炎、縮小息肉體積、改善症狀。對於部分患者，藥物甚至能達到讓息肉顯著消退的效果。這是所有階段鼻息肉治療計畫的基石。

2. 常見鼻息肉藥物治療藥物與作用機制

醫師會根據息肉大小、發炎程度及患者狀況，規劃個人化的治療方案。以下將介紹幾種核心的藥物及其作用機制：

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✅ 適用對象：

• 息肉尚未完全阻塞鼻腔或鼻竇開口
• 無嚴重嗅覺障礙
• 無併發鼻竇積膿或骨骼變形

【醫學小知識】：類固醇噴劑如何成為鼻息肉藥物治療的首選？

• 高安全性與精準作用：藥物直接作用於鼻腔黏膜，劑量極低（以微克計算），且全身吸收率通常低於 2%，能有效避免口服類固醇可能帶來的全身性副作用。
• 有效抑制發炎：透過抑制發炎細胞的活性，能直接減緩息肉生長，並幫助縮小息肉體積，從根本改善症狀。
• 預防復發的關鍵角色：不僅是初期的治療選擇，在鼻息肉手術後持續使用，更是抑制黏膜發炎、預防息肉復發、維持鼻腔健康的必要關鍵，務必遵照醫囑長期規律使用。

3.何時建議進行鼻息肉切除手術？

若經過至少3個月的正規藥物治療後，症狀仍未改善或持續嚴重（如下列情況），醫師便會建議考慮進行鼻息肉切除手術。

• 嚴重鼻塞影響睡眠或呼吸
• 嗅覺喪失或嚴重減退（因息肉組織阻塞了嗅覺區黏膜）
• 藥物無法控制的鼻竇積膿或頭痛
• 息肉體積過大，完全阻塞鼻竇開口（可能引發頑固性鼻竇炎）

手術可徹底移除息肉並恢復鼻竇引流功能，提高生活品質。對於中重度的患者而言，鼻息肉手術是改善症狀最直接有效的方式。

4.功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）：微創鼻息肉治療新趨勢

聽到手術，許多人會感到緊張，但現今的功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）已是相當成熟的微創技術，FESS（Functional Endoscopic Sinus Surgery） 更是目前治療中重度鼻息肉的主流方式，透過鼻內內視鏡進行息肉與病變組織清除。

FESS 優勢：

• 微創、無外部傷口：手術全程由鼻孔進入，臉上不留任何疤痕。
• 恢復期短：因組織創傷小、出血少，能更快返回正常工作與生活。
• 低出血風險：內視鏡可精準控制出血點，安全性高。
• 合併清創與重建：可徹底清除病變組織，並重建鼻竇的通氣與引流功能。

⏱ 恢復期：

術後鼻腔內會有止血棉，約 1–2 天後由醫師取出。術後約 1～2 週可恢復正常文書工作，但應避免提重物、劇烈運動或擤鼻子。黏膜完全穩定通常需要 1 至 3 個月，期間需規律洗鼻與回診追蹤。

鼻息肉手術後的關鍵照護：如何有效降低復發風險？

成功的功能性內視鏡鼻竇手術只是治療的一半，術後照護同等重要，是預防復發的關鍵。請務必遵守以下三點：

• 規律鼻腔沖洗：術後初期需每日使用煮沸過或無菌的溫生理食鹽水，透過洗鼻器沖洗鼻腔至少 2–4 次。此舉能有效清除血塊、分泌物與結痂，保持鼻竇通道的潔淨與通暢，是加速黏膜恢復的關鍵。
• 持續藥物治療：醫師會開立類固醇噴劑或其他藥物，目的是抑制術後黏膜的發炎反應，從根本上降低息肉再次生成的機率。請務必規律用藥，切勿自行停藥。
• 定期回診追蹤：術後需定期回診，讓醫師在內視鏡下檢查恢復狀況，並清除可能新生的微小息肉或沾黏，將復發的可能性降到最低。

5.不同鼻息肉治療方式的優缺點

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✅ 小提醒：鼻息肉手術不是「一勞永逸」，術後若不持續使用鼻噴劑與追蹤，仍有不低的復發機率。

結語：早期發現與個別化鼻息肉治療，才是改善的關鍵

發現鼻息肉不必驚慌，透過藥物或手術的正確選擇，大多可以有效控制症狀與改善生活品質。若您有長期鼻塞、嗅覺異常或懷疑鼻息肉問題，建議及早就醫檢查，切勿因擔憂而延誤就醫，或聽信未經證實的偏方，讓專業醫師為您進行詳細評估，制定最適合您的個人化鼻息肉治療方案，才能重拾順暢呼吸與靈敏嗅覺。